神经反馈：——一种助力中风康复的有效手段

这项研究进行了三次训练。研究测量了干预对运动皮层活动和运动功能的影响。实验设置如下图所示

实验设置：研究包括三次神经反馈（NF）训练，训练间隔分别为24小时和48小时，此外还有一次基线训练以及在一周和一个月后的随访。参与者的任务是通过移动受中风影响的手来控制屏幕上的两个条形图：红色条形图代表受中风影响半球的活动，蓝色条形图代表未受影响的半球。目标是在移动阶段尽量增加红色条形图，同时尽量减少蓝色条形图。

这项研究进行了三次训练。研究测量了干预对运动皮层活动和运动功能的影响。

主要成果和观察结果

接受实际神经反馈的参与者在训练期间显示出显著的大脑活动控制能力。然而，这些变化在没有持续反馈的情况下无法维持，这表明需要进行持续的训练。

虽然运动功能的改善在统计上并不显著，但在粗大运动技能方面有明显的增强。粗大运动技能涉及较大的肢体动作。

研究还记录了与神经反馈表现相关的大脑结构变化。成功的参与者表现出白质通路的不对称性减少，这对于运动控制至关重要。

这表明，有效的神经反馈可以引起大脑结构的变化。这有可能改善运动控制能力，加快康复速度。

训练后关键区域的大脑活动增强

在神经反馈（NF）训练后，对整个大脑的分析显示，与安慰剂组相比，实际组未受影响半球的大脑活动显著增强（见下图）。

活动增加的关键区域包括壳核、侧枕叶皮层和顶盖皮层。仅实际组在这些簇的训练后显示活动增强，而安慰剂组在这些区域没有显著变化。

此外，在实际组中，任务期间的初始大脑活动与后来的NF表现之间没有发现直接相关性，这表明训练诱导的活动变化不仅仅是初始大脑状态的延续

在神经反馈（NF）或安慰剂训练之前和之后，通过控制的视觉运动任务检查了大脑活动的变化。与安慰剂组相比，实际组在三个重要区域显示出更大的活动变化，具体位于未受影响半球的壳核、侧枕叶皮层（LOC）和顶盖皮层（POC）。为清晰起见，显示了这些群组的平均信号变化百分比，以及单个数据点（开放圆圈）和表示平均值标准误差 (SEM) 的误差条。

更广泛的影响和未来方向

这些发现强调了神经反馈的安全性和潜在的有效性。突显了通过适当的训练，中风患者可以改善大脑功能，尤其是那些直接影响身体机能的功能。

这项研究还开启了关于使用脑电图神经反馈的讨论。脑电图的工作原理类似，但创伤较小，在常规临床环境中更可行。

神经反馈通常是安全的，患者的耐受性也很好，而且费用不一。这一切都使其成为中风康复中的一种多用途选择。此外，它还显示了大脑适应训练的卓越能力。所有这些都为更有针对性、更有效的康复策略带来了希望。

神经反馈与传统疗法相结合

神经反馈疗法的成功率因人而异。未来的研究应探讨如何将神经反馈与传统康复疗法相结合。这种结合可以提高疗效，为患者带来更大、更持久的康复收益。

此类方法的成本与可及性

许多人可能会担心神经反馈疗程的费用。通常需要多次治疗才能获益。保险范围和可及性因地区和经济状况而异。然而，从长远来看，节省的医疗费用是非常可观的。更快的康复速度和更少的传统医疗费用支持了这一技术的广泛应用。

伦理和实际考虑

与任何新的医疗技术一样，我们必须考虑神经反馈的伦理问题。

负责任地使用它并确保患者了解其益处和局限性至关重要。此外，培训临床医生使用这些系统也很重要。确保中风幸存者能在不同的医疗环境中使用这些系统也是一大挑战。

结论

这项研究显示了神经反馈在改善中风康复方面的潜力。它为有针对性的大脑训练如何影响康复提供了新的见解。其立竿见影的效果令人鼓舞。然而，要使这些改善持续下去是一项挑战。

未来的研究必须专注于完善神经反馈。我们的目标是让这些先进的康复技术在不同的医疗环境中更加普及和有效。

完整的出版物可以在此链接找到：https://academic.oup.com/brain/article/145/10/3391/6663819?login=false